Traitement du chalazion sans chirurgie : chaleur, massage, pommade

1. La chaleur : masque Thera°Pearl

Le contenu bouché de la glande de Meibomius est une sécrétion grasse : la chaleur aide à le fluidifier pour qu’il s’évacue par l’orifice de la glande, au bord de la paupière.

Utilisez un masque chauffant réutilisable de type Thera°Pearl, chauffé selon la notice du fabricant : au micro-ondes, environ 10 à 15 secondes selon la puissance (par exemple 15 s à 700 W, 12 s à 1000 W, 10 s à 1250 W), en ajoutant 5 secondes si nécessaire.
Vérifiez la température sur l’intérieur de votre poignet avant de l’appliquer (surtout chez l’enfant). Un masque trop chaud peut brûler.
Appliquez-le en général 10 à 15 minutes sur les paupières fermées, sans dépasser 20 minutes par application (notice), avec une pause d’au moins 20 minutes avant de le réappliquer.
Fréquence habituelle : 2 à 4 fois par jour, chaque fois suivi du massage.
Durée : plusieurs semaines. En général, on fait le point après environ 4 semaines de soins bien conduits. Votre médecin peut adapter ce rythme.

2. Le massage doux de la paupière

Juste après la chaleur, avec des mains propres :

massez doucement la paupière en direction du bord des cils (vers le bas pour la paupière supérieure, vers le haut pour la paupière inférieure) ;
sans appuyer fort et sans jamais presser ni percer la boule.

3. La pommade Sterdex (sur ordonnance)

Le médecin peut prescrire une pommade Sterdex, qui associe un corticoïde (dexaméthasone) et un antibiotique (oxytétracycline).

C’est un médicament sur ordonnance uniquement : ne l’utilisez pas sans avis médical, même si vous en avez déjà à la maison.
Votre posologie est celle de votre ordonnance. À titre d’information, la notice officielle (ANSM) prévoit 1 à 3 applications par jour, dans le cul-de-sac conjonctival inférieur (entre la paupière du bas et l’œil) et éventuellement sur le bord de la paupière, pour une durée moyenne de 7 jours ; un traitement plus long ne se fait que sous surveillance ophtalmologique.
Elle est réservée à l’adulte et à l’enfant de plus de 8 ans.
Elle est contre-indiquée notamment en cas d’allergie aux tétracyclines, de certaines infections de la cornée (kératite herpétique, mycosique ou virale), de traitement par rétinoïdes, et à partir du 2e trimestre de grossesse ; elle est déconseillée pendant l’allaitement. Signalez toujours à votre médecin vos traitements et une éventuelle grossesse.
Un usage répété ou prolongé peut augmenter la pression de l’œil : ne prolongez pas le traitement sans avis.
Chaque capsule unidose se jette immédiatement après usage.

Les gestes à éviter

Presser, percer ou gratter la boule.
Maquillage des yeux et lentilles de contact pendant la phase inflammatoire.
Utiliser un collyre ou une pommade sans avis médical.

Si la boule persiste malgré ce traitement

Beaucoup de chalazions régressent avec ce traitement, mais pas tous. Si la boule persiste plusieurs semaines malgré un traitement bien conduit, elle est probablement enkystée : l’opération (exérèse) peut alors être proposée, au cabinet, sous anesthésie locale. Voir les phases du chalazion et l’opération du chalazion.

Questions fréquentes

Comment utiliser un masque chauffant pour un chalazion ?

Le masque Thera°Pearl se chauffe au micro-ondes selon la notice (environ 10 à 15 secondes selon la puissance), puis s'applique en général 10 à 15 minutes sur les paupières fermées, sans dépasser 20 minutes par application. Vérifiez toujours la température avant. En pratique, on le fait habituellement 2 à 4 fois par jour, suivi d'un massage doux ; votre médecin peut adapter ce rythme.

La pommade Sterdex est-elle disponible sans ordonnance ?

Non. Sterdex (dexaméthasone + oxytétracycline) est un médicament sur ordonnance uniquement. Elle s'utilise selon la prescription du médecin, qui vérifie qu'elle est adaptée à votre situation.

Combien de temps faut-il faire le traitement avant d'envisager l'opération ?

Cela dépend de l'évolution. En général, on évalue le résultat après environ quatre semaines de soins bien conduits ; si la boule enkystée persiste et gêne, l'opération peut être proposée. Beaucoup de chalazions finissent aussi par se résorber en quelques mois.

Ces traitements marchent-ils à tous les coups ?

Non. Beaucoup de chalazions régressent avec ce traitement, mais pas tous : certains s'enkystent et persistent. C'est dans ce cas que l'exérèse peut être proposée.

Pas sûr que ce soit à opérer ?

Un chalazion récent ou encore inflammatoire (rouge, chaud, sensible) n'est souvent pas encore incisable : on commence par un traitement médical. Une téléconsultation vidéo avec le Dr Gozlan permet d'obtenir un avis et, si le médecin le juge adapté, l'ordonnance du traitement.

Sur Doctolib, choisissez la consultation vidéo. L'examen au cabinet reste nécessaire avant toute intervention.

Un chalazion qui persiste ?

Le Dr Yoni Gozlan, chirurgien-ophtalmologue, vous reçoit à Paris 16e (4 rue Donizetti) pour examiner la paupière et discuter avec vous de la prise en charge la plus adaptée : poursuite des soins ou opération.

Pour l'opération, choisissez le motif « Opération du chalazion ».